リラグゼーション？

昼に弁当を食べたあと、こんな感じで足をデスクに放り上げ、椅子をリクライニングにしてくつろぐ。

もちろん、昼寝の誘惑には逆らわないことにしている。

デスクワークが多いとはいっても足を下げ、腰掛けている状態が長いので足は浮腫む。
こうしていると「じわじわぁ～」と足が楽になるのが実感できる。

もっとシッカリとリクライニングになって、本気寝できるデスクチェアが欲しい。ただ、それをすると要介護社員の立場としては自分の首を危うくするので我慢中。

でも、いつかは買うんだろうなぁ...

点滴薬投与量についての伝聞

アクテムラにせよ、レミケードにせよ点滴薬は患者の体重で投与量が算出される。肝心の薬の方は計算値にピタリと合う既製の組み合わせがない。

たとえば僕の場合、体重65kg。アクテムラの定められた投与量は体重1kgあたりアクテムラを8mgだから520mg投与される計算になる。
アクテムラのパッケージは８０ｍｇ、２００ｍｇ、４００ｍｇの三種類なので、これを組み合わせることになる。

ピタリの組み合わせがない場合

1. 必要量を投与し、余りは捨てる。
2. 必要量未満であるが、組み合わせで得られる最大量を投与する。
3. 必要量は超過するが、超過分を最小限にする組み合わせで投与する。

という方法がとられるらしい。通常は「１」らしい。

僕の場合、看護師さんが点滴を準備しているところを見ていた範囲では「１」ではなさそうだ。
となると「2」か「3」になるワケだが、こういう慎重投与が必要とされる薬の場合「3」を採用するには医師側のリスクが大きい。なので「2」なんだろうなと推測する。(これは領収書を見れば薬価が高いだけにその実際が分かるような気がする。)

で、僕の場合を計算してみたら

(200mg×１)＋(80mg×4)　=　520mg

ピタリの組み合わせがあった(汗)。
一応、薬価は下記の通り(Web調べ)

	薬価	薬価/mg
80mg	24,101	301.2625
200mg	59,380	296.9000
400mg	117,459	293.6475

上記の通り、投与されているか領収書で分かりそうだが、上記のピタリの組み合わせを実現すると単価の高い80mgを多く使うこのケースの場合は経済的に不合理になるような気がして計算してみたが、400mg＋80mg×2の組み合わせで40mg捨てる場合よりも薬価は安かった。

24,101×4　+　59,380　＝　155,784　<　165,661 = 117,459 + 24,101×2

僕の場合、ピタリの組み合わせがあるので規定量よりも少なく投与されていることはないと考えられる。

所定の期間の後半にアクテムラ切れを感じるのは「規定量より薬が少ない」ということではなく、ドクターの説明の通りやはりリウマチの勢いが強いせいだろうと納得してしまったり。

あ、自分の体重を少し軽量化を計れば....そういうことじゃないですよね(笑)

注意
これはあくまで計算上の遊びです。本当にそうなのかは分かりません。

体温の記録

最初のアクテムラ点滴後から体温を記録している。体温の記録の仕方(計測時)について特に気にしていなくて、就寝前に計測、記録している。

体温を記録しようと思ったのは、アクテムラ点滴時に概ね30分に一度体温を計測するのだが、それが結構変化のあるものだということを知ったからだ。あと、その時の体温が自分の考えていた「平熱」(36.5℃)よりは高く37.2℃と微熱の領域だったことある。そもそも自分の平熱を知らなかったということ。

で、たまたまWebうろうろしていて「基礎体温のはかり方」についての記事を見てしまった。要は、

4時間以上の睡眠時間を経過した後、目覚めたら直ちに計測せよ！

というものだった。

今まで就寝前のベッドの上で計測していたので、記録の継続性の問題もあり直ぐには取り入れられないが、3回目のアクテムラ点滴当日から上記の方法に変えようと思う。

膝、足首、手首、肩

痛いところの順位なんて付けられないんだけど。
痛くて困るところの順位なんて付けられないんだけど。
膝より足首が痛いのは困る。でも、それは今膝の調子が良いから。
足首より手首が痛いのが困る。でも、それは手首の方が痛いから。
手首より肩が痛いのが困る。でも、それは肩の可動域が狭いから。

次回通院時の為のメモについて

書いておかないと忘れるので、前回アクテムラ時の診察後、次回診察に至るまでに気づいた点、診て欲しいところ、質問事項などを書いておいた方が良いな。

ブログに書いても良いけど、これは印刷に向かないので　Googl　ドキュメントを使って書きためおけば通院時に印刷して持って行ける。

ブログの記事にあとで抜き出してメモする内容に「メモ」のタグでも付けておけば検索が楽だな。

ドクターがこれを診察室で見れるような環境あれば良いのに。
というか、患者から週一で「症状レポート」をメールで提出できる仕組みがあればこっちは楽なんだが、それを読んだり、整理したりする時間があればドクターを休ませた方が患者の為だな(笑)。
僕のドクターは忙し過ぎる。